«Проблема консультирования молодой семьи – сохранение здоровья будущего поколения».

 Стуколова Марина Федоровна

         Планирование семьи - совокупность социально-экономических, правовых, медицинских, а также психологических мероприятий направленных на рождение желанных для семьи, здоровых детей, профилактику абортов, сохранение репродуктивного здоровья, достижения гармонии в браке.
       Система планирования семьи предполагает участие нескольких субъектов: семейной пары и государства. С какими проблемами обращается семья к психологу?

       Низкий уровень медицинских и психологических  знаний приводит к тому, что обращаемость к психологу  и гинекологам молодых пар с целью консультирования  невысока. За 11 месяцев 2002 года у психолога побывали 19 молодых супругов (5 супружеских пар) это около 2% от общего числа клиентов. Подобная же картина, для сравнения, у гинекологов. Гинеколога для консультации  по контрацепции молодые супруги посещают около  15 человек в месяц, это 5-7% от общего приема, 1/3 этого количества приходит вдвоем. Только 2% пациентов подросткового гинеколога обращаются за консультацией до начала сексуальных отношений.

       Основные проблемы обращения к психологу связанно с адаптацией в браке:

-    принятие потребностей друг друга;

-    взаимодействие с родителями;

-    появление ребенка и кризис на этом фоне;

-    сексуальная дисгармония, связанная с неадекватным представлением о собственной сексуальности, с вынужденным воздержанием в связи с беременностью супруги;

-    отсутствие навыка конструктивного решения конфликта;

-    наличие ложных представлений о взаимодействии в браке;

-    определение лидерства;

-    измена.

Последний пример проблемной семьи: ему 25, ей 21, в браке почти 3 года, ребенку 10 месяцев, живут отдельно от родителей. За короткий срок своего существования семья пережила: аборт до брака, выкидыш, рождение сына, измена жены, отсутствие сексуальных отношений 3 месяца.

Инфантильная психологически и социально супруга, со смутным представлением о роли жены, в поисках себя, - с одной стороны. С другой: консервативный и чувствительный супруг, не понимающий что происходит в его семье. Их решение: сохранить брак ради ребенка без сексуальных отношений. Перспектива такого решения очевидна: развод.

       Последние годы отмечается и такая реальность: отсутствие добрачного психологического консультирования. До сих пор в структуру ЗАГСов не введена должность психолога. Что говорит о невостребованности и определенной неподготовленности  восприятия семьи и межличностных отношений. А также об общей неготовности к браку, которую исследователи делят на два аспекта. Нравственный: сюда входит воспитание семейных традиций и повышение мотивации вступления в брак. Психологический аспект – знание личностных особенностей друг друга, основ саморегуляции, умение разрешать конфликты.

       В нашем исследовании мы выделили третий – социальный, который включает: социальную зрелость личности, т.е. ответственностью за другого, материальное содержание, умение строить отношение в микросоциуме.

       Еще одна позиция работы Центра – бесплодные браки. За неполные 11 месяцев этого года взято на учет 175 супружеских пар в возрасте 20-25 лет, что составляет 28,4% от общего количества стоящих на учете по бесплодию. Почти 30% - есть о чем задуматься. Скорее всего это уже последствия необдуманного, необеспеченного информацией сексуального и репродуктивного поведения вчерашних подростков. На наш взгляд можно говорить о психологических причинах бесплодия:

-    психологическая неготовность  к родительству;

-    отвержение материнской роли.

Эти причины почти всегда неосознаваемы, а если осознаются то не всегда  принимаются клиентом. Работа психолога в данных случаях носят глубокий длительный характер,  а готовность женщины на такую работу крайне низка.

       Чаще заявляются проблемы, связанные с социальным давлением на бесплодную женщину, нереализованностью ее материнского инстинкта, длительностью и кропотливостью лечения.

Например:

-    Переживание своей «ущербности», неуверенность в себе, а отсюда заниженная самооценка и нарастающий комплекс неполноценности, ведущий к негативному восприятию себя и жизни.

-    Взаимодействие с родственниками и другим окружением (в частности ограничение общения);

-    Чувство вины перед мужем, родными;

-    «усталость» от лечения (практически здоровый человек вынужден много времени и энергии тратить на лечение);

-    страх ухода мужа;

-    страх одиночества;

-    отсутствие личностного развития и психологической компенсации своего жизненного состояния.

Наша задача помочь женщине осознать свою ценность, расширить спектр компенсирующих возможностей для нее (в частности общения), работать со страхами, проговорить возможность усыновления или воспитания ребенка в семье. (Индивидуальные воспитатели, патронажные семьи - инициатива Детского дома №2).

И еще одна позиция в работе психолога: проблема аборта. Возникшая нежелательная беременность – испытание для женщины. И на первый взгляд аборт приносит психологическое облегчение. Проведенной постабортной медицинской реабилитации не всегда достаточно. В настоящее время низка культура обращения за психологической помощью при аборте. Проблема мало изучена. Некоторыми авторами в Европе описан «постабортный синдром, когда у женщины на фоне чувства вины через 2-3 недели после аборта начинается депрессия, беспокоит болезненные сноведения, негативно принимается сексуальный партнер, проявления собственной сексуальности подавляются (иногда безвозвратно). И часто женщина живет с этим чувством вины всю жизнь,что однозначно действует на нее разрушительно.

Таких пациенток мало, но работа с ними, направленная на прояснение чувства вины, отреагирование негативных чувств, принятие своих жизненных решений – крайне благодарна и эффективна.

В чем же причина недостаточной обращаемости молодых пар?

В низкой общей культуре (в частности медицинской,  психологической и сексуальной) и соответствующей невостребованностью  помощи профилактической. Работают укоренившиеся традиции и стереотипы – бежать за помощью, когда проблема уже есть. Используются чаще знания обывательские (часто ложные), чем профессиональные. Из всего сказанного следует, что общество нуждается в повышении уровня медицинских и психологических знаний. Молодым парам необходимы знания о взаимодействии в браке, добрачное консультирование, которое позволит прояснить  соответствие ожиданий и представлений молодых о семейных отношениях. Тем самым позволит обозначить проблемные зоны будущего взаимодействия.

г Оренбург  Областной Центр планирования семьи и репродукции,
 психолог Марина Федоровна Стуколова